Designing and Application of training program for nurses to teach diabetic patients self care practice

Abstract

Abstract Diabetes Self-Management Education (DSME) is the cornerstone of management for all individuals with diabetes who want to achieve successful health-related outcomes. This study was Quasi interventional study that had been conducted in Sudan, Shendi locality at Elmek Nimer diabetic outpatient clinic to apply a training program for nurses about self practice for diabetic patients in order to evaluate the impact of the program on nurses and patients self management skills and knowledge from the period extended from June 2008 to September 2011. In this study two hundred diabetic patients and forty nurse were included, and the data was collected in three phases before implementation of the education program (pretest data), in which the questionnaire was distributed for nurses and each one was allowed sufficient time to fill it. Then each nurse was observed by checklists for their skills. After collection of pretest data the nurses were received the training program, the training was continued for one month and half, then information's had been taken from patient`s after explanation the purpose of the study, then the researcher filled the interview questionnaire, and then each patients was observed by simplified checklist regarding foot care, how to perform exercise, diet control, and using of insulin. The study showed that, the mean of nurses knowledge pre intervention was 28.5(71.25 %) regarding insulin administration, 21.3(53.25%) about foot care, 20(50%) for diet regiment program, while 22.8 (57 %) regarding application of exercise. the present study indicated that, nurse knowledge had been improved during the post test evaluation to be better. Concerning the practical issues of nurses the study showed that the mean of nurses practice pre intervention regarding teaching patients about exercise regiment was 15( 37.5%), diet control 31.1(77.75%), foot care 26.3( 65.75% ), and insulin administration 25(62.5%),these findings has been improved to be more skillful while teaching patients these elements. Furthermore the study show that the mean patients knowledge before implementation of the program had been inadequate regarding insulin administration 36.8(18.45%), exercise program 63.8 (31.9%), foot care 74(37%),while they have better knowledge about diet regiment program 131.3(65.65%). More over the practical background of the patients pre intervention had been very weak because the mean of patients skills regarding insulin administration 72(36%), exercise program 34.1 (17.05%), foot care 58.6(29.3%),while they have adequate knowledge about diet regiment program 77.3(38.65%).but their skills had been improved during the post test evaluation and follow-up phase. The study reveal, supports and justifies the effectiveness of diabetes education and behavioral interventions in improving knowledge and skills of the patients by using intense educational program supported by simplified hand book. Nurse's skills and knowledge had been gradually improved during the study period and these reflect on patient's attitude and knowledge. Patients were distributed equally in Shendi town and other rural area, and this may be due to facilities of transportation or absences of diabetic centers. Finally , the study recommend that, nurses should be encourage, motives, trained by continuing nursing education program, to be skillful in order to improve and change patient's skills and knowledge. The program have to be implemented in Naher EL Neel state then around the whole country under the responsibility of ministry of health ملخص البحث إن الركيزة الرئيسية في علاج مرض الداء السكري هو التعليم، والذي ثبت أنه يساعد بشكل كبير على التقليل من مضاعفات المرض سواء المضاعفات الحادة أو المزمنة، ويعتبر التثقيف الصحي أكثر الوسائل فعالية . اجريت هذه الدراسة بالسودان بولاية نهر النيل محلية شندي بغرض تطبيق برنامج للممرضين الذين يقدمون الرعاية لمرضي الداء السكري عن الرعاية الشخصية في الفترة من يونيو 2008 حتي سبتمبر 2011م. و ذلك للتاكد من مدي فعالية هذا البرنامج في تغيير نمط و سلوك المرضي مما ينعكس ايجابا في ضبط و تنظيم مستوي السكر في الدم و منع حدوث المضاعفات. تم جمع المعلومات عن طريق تصميم استبيان قياسي مغلق الاسئلة و قائمة تحقق عن كيفية العناية بالقدم ,التمارين الرياضية , تنظيم الغذاء , و طرق تجهيز وحقن الانسولين لتقييم مهاراتهم و قدراتهم في كيفية تعليم المرضي,و شملت الدراسة الممرضين العاملين بمستشفي المك نمر الجامعي و عددهم اربعين, و المرضي المصابين بالنوع الاول من السكري و عددهم مائتان , حيث جمعت المعلومات في ثلاث مراحل :في المرحلة الاولي تم جمع المعلومات من الممرضين بواسطة الاستبانة المعدة لذلك ثم تم ملاحظتهم بواسطة قائمة التحقق الخاصة بطرق العناية بالقدم , كيفية إعطاء الانسولين , النظام الغذائي , و طرق تطبيق التمارين الرياضية اثناء تدريبهم المرضي ,بعدها تم جمع المعلومات ا لاولية من المرضي ثم مراقبتهم في كيفية العناية باقدامهم , إعطاء الانسولين , النظام الغذائي , و طرق تطبيق التمارين الرياضية. في المرحلة الثانية تم تطبيق البرنامج علي الممرضين في مدة شهر ونصف حيث تم تقسيمهم لاربعة مجموعات صغيرة بواقع درسين في الاسبوع لمده شهرو نصف ثم تم تعليم المرض في مجموعات صغيرة لمدة اربعة اشهر بواسطة الممرضين , المرحلة الثالثة شملت جمع المعلومات من المجموعتين بنفس خطوات المرحلة الاولي و تكررت بعد اربعةاشهر . ثم تم تحليل البيانات بإستخدام برنامج التحليل الحزمي للبيانات الحيوية بالحاسوب و توصلت الدراسة الي عدة نتائج اهمها ,المستوي المعرفي للممرضين تحسن تدريجيا خلال مراحل البحث مما انعكس ايجابا في تحسن المستوي المعرفي و السلوكي للمرضي , حيث كان مستوي المعرفة ضعيف لدي المرضي قبل تطبيق البرنامج و كذلك السلوك لذا اثبتت الدراسة اهميتها و فعاليتها في تغيير نمط الحياة لمرضي الداء السكري بإختلاف مستوياتهم التعليمية و المعيشية و الجغرافية. و توصلت الدراسة الي عدة توصيات تمثلت في ضرورة التوسع في طبيق البرنامج ليشمل كل المرضي المصابين بالداء السكري بالولاية ثم علي مستوي السودان تحت رعاية وزارة الصحة الاتحادية, إضافة الي العمل علي تحفيز و تشجيع الممرضين للمواصلة في ادائهم بكفاءة عالية عن طريق تفعيل نظام التدريب المستمر .