Impact of Implementing Infection Control Program for Nurses to Reduce Nosocomial Infection in Kassala PediatricsHospitals

Abstract

Abstract Nosocomial infections are important causes of morbidity and mortality in pediatric hospitals and it drawing increasing attention from patients, insurers, governments and regulatory bodies. This is due to the growing recognition that most of these are preventable. This quasi- experimental study was carried out in Kassala state in two pediatric hospitals from September 2013 – May 2014 to evaluate impact of implementing infection control session on nurse’s knowledge and practice and to detect the incidence of nosocomial infection. Questionnaire, observational check lists and hand hygiene form and observational sheet for nosocomial surveillance. The study involved 50 nurses varied in their experience in pediatric care. Most of those have no previous training course or attending infection control course before. There was an increase in mean of good knowledge about infection control concept from (19.1%) before implementation of program to (71.1%) after implementation of program. There was improvement of knowledge regarding clinical case identification and prevention of nosocomial infection with significant P value = 0.000. The study shows clearance of negative attitude of nurses about using normal saline as disinfecting solution. The program of measure was motivation of nurses hand hygiene practice and compliance in optimum way because there was increase in mean knowledge of nurses regarding hand hygiene. The study shows that nurses were mostly concerned about themselves acquiring infection more than transmit infection to pediatric patients so they wash their hands after touching the patient (44%), touching patient surrounding (36%) and after risk of exposure to patient fluids (30%) more frequent before intervention more than cleaning their hands before touching the patient. These practices persist after implementing the program. The nurses psychomotor skills that related to pediatric care before implementation improved from (51.3%) to (64.3%) in follow up phase of study. The study revealed that previous contact with infection control courses increased both knowledge and practice of nurses in infection control procedures. The overall incidence of nosocomial infection was (0.7%) during the surveillance period. where intravenous catheter infection incidence was (35%) followed by nosocomial pneumonia (25%), (20%) was urinary tract infections and gastrointestinal infections; this nosocomial infection was due to long stay in hospital (20%) of children stay, patient transition movements between hospital wards (60%) and long duration of stay of a peripheral catheter (52%). We recommend Introduction of basic infection control program to the curriculum of all nursing colleges as well as to other paramedical and technical staff training institutes to improve graduate nurse’s knowledge, attitude and practice regarding infection control procedures. Updating nurse’s knowledge about infection control guidelines through continuous professional development. Provide hospitals with sinks and antiseptic soaps in wards and nurse’s office with acceptable numbers.

ملخص البحث العدوى المكتسبة داخل المستشفيات هي من أهم أسباب الاعاقات والوفيات بمستشفيات الأطفال، مما ادي الي الاهتمام المتزايد من قبل المرضى وشركات التأمين والحكومات و الهيئات الادارية. ويرجع ذلك إلى الاعتراف المتزايد بأن معظم هذه الامراض يمكن الوقاية منها. هذا الدراسة شبه التجريبية في ولاية كسلا في مستشفيين للأطفال في الفترة من سبتمبر 2013 - مايو 2014 لتقييم أثر تنفيذ دورة مكافحة العدوى في المعرفة والممارسة للممرضات و للكشف عن حالات العدوى المكتسبة داخل المستشفيات. و قد تم جمع المعلومات بواسطة الاستبيان، وقوائم التحقق واستمارة تقصي نظافة اليدين واستمارة رصد لمراقبة العدوي المكتسبة بالمستشفيات ، وشملت الدراسة 50 ممرضة، اوضحت الدراسة ان (32%) من الممرضات لديهن خبرة أكثر من 6 سنوات في العمل بوحدات رعاية الاطفال؛ و معظمهم (72%) لم يتلقين اي دورة تدريبية في مجال رعاية الاطفال و أن معظمهن (78%) لم يتلقين أي دورة عن مكافحة العدوى من قبل. اظهرت الدراسة ان هنالك زيادة في متوسط المعرفة حول مفهوم مكافحة العدوى حيث كانت (19.1%) قبل تنفيذ البرنامج التدريبي و اذدادت الي (71.1%) بعد تطبيق البرنامج التدريبي وكذلك هنالك زيادة في متوسط معرفة الممرضات حول الاحتياطات القياسية لمكافحة العدوي بعد تنفيذ البرنامج التدريبي (79.5%) بدلا عن (22.5%) قبل تنفيذ البرنامج التدريبي؛ اثبتت الدراسة ان معرفة الممرضات بشأن عمليات التعقيم والتطهير اذدادت بصورة عامة من (15.2%) قبل أن تطبيق البرنامج التدريبي الي (70.4%) بعد تطبيق البرنامج التدريبي؛ و اظهرت الدراسة تحسنا في كيفية تعرف الممرضات علي تحديد العدوي المكتسبة داخل المستشفيات عن طريق المظاهر السريرية للعدوي و كذلك الوقاية من العدوى المكتسبة داخل المستشفيات مع دلالة إحصائية قوية، و الملفت للانتباه في هذه الدراسة أن هناك بعض الممرضات (38%) ما زلن يتمسكن باستخدام اليود لتطهير الجلد حتى بعد تنفيذ البرنامج التدريبي، و كما اثبتت الدراسة ترك الممرضات لاستخدام محلول ملح الطعام كمادة مطهره للجلد. شجع البرنامج التدريبي الممرضات لاتباع الطرق المثلي في نظافة الايدي و اتضح ذلك من خلال الزيادة في متوسط المعرفة من (24.4%) قبل تنفيذ البرنامج التدريبي إلى (81.2%) بعد تنفيذ البرنامج التدريبي، كما اذداد التزام الممرضات بنظافة الايدي من (29%) قبل تلقي البرنامج التدريبي إلى (60%) بعد تنفيذ البرنامج التدريبي ولكن (54%) الممرضات من اوضحن ان عدم كفاية صنابير المياه تشكل العقبة الرئيسية في الالتزام بنظافة الايدي. كما عكست هذه الدراسة أن معظم الممرضات يقلقن من اكتساب العدوي من الاطفال المرضي أكثر من قلقهن من نقل العدوى للاطفال للمرضى حيث ان (44%) منهن كن يقمن بنظافة أيديهن بعد لمس الاطفال المرضي ، (36%) بعد لمس البيئة المحيطة بالاطفال المرضي و(30%)بعد خطر التعرض لسوائل الاطفال المرضي قبل تعرضهم للبرنامج التدريبي أكثر من نظافة أيديهن قبل ملامسة الاطفال المرضي، و إذداد هذا السلوك بصورة واضحة حتى بعد تنفيذ البرنامج. فيما يتعلق بالمهارات التمريضية ذات الصلة بالوقاية من عدوي بمستشفيات الاطفال اثبتت الدراسة ان هنالك تحسن في اداء الممرضات من (51.3%) قبل تلقيهن للبرنامج التدريبي إلى (64.3%) بعد تعرضهن للبرنامج التدريبي؛ و ايضا اوضحت الدراسة الممرضات اللائي تلقين دورات في مكافحة العدوي لديهن معرفة و خبرة و عملية كافية فيما يختص بإجراءات مكافحة العدوى المكتسبة داخل المستشفيات. أظهرت الدراسة ان كان معدل الإصابة بالعدوي المكتسبة داخل المستشفيات منخفضا وقد بلغ (0.7%) خلال فترة اجراء المسح مقارنة بعدة دراسات دولية، وقد كانت عدوى القسطرة الوريدية الطرفية من اكثر الاصابات (35%) و يليها الالتهاب الرئوي (25%)، و (20%) من الاصابات تمثلت في التهابات المسالك البولية و التهابات الجهاز الهضمي علي التوالي ، و قد عزت الدراسة هذه الاصابات الي طول قامة الاطفال بالمستشفى (20%) ، و تحويل الاطفال المرضي داخل عنابر المستشفي (60%) ومدة تواجد القسطرة الوريدية الطرفية (52%). أوصت الدراسة بضرورة إدخال مقرر مكافحة العدوى في مناهج جميع كليات التمريض و المعاهد الصحية و مراكز تدريب ممارسي مهنة التمريض وذلك لتحسين معلوماتهم ومواقفهم و ممارساتهم فيما يتعلق بإجراءات مكافحة العدوى، وتحديث معلومات الممرضات فيما يتعلق بإجراءات مكافحة العدوى من خلال التدريب اثناء العمل وكذلك يجب توفير مصادر و معينات نظافة الايدي و توفيرها في كل عنابر المستشفيات ومكاتب التمريض.