Role of Activated Protein C Resistant and Anticoagulant Deficiency in Vascular Complication of Pregnancy in Shendi locality, Sudan.

Abstract

ملخص البحث المقدمة:- القابلية لحدوث التخثر تترافق مع حالات مرضية كثيرة و تشمل النوع الوراثى مثل الحالات التى تحدث فيها طفرات جينية فى الجين المورث لمضادات التجلط الطبيعية مثل بروتين سى ، برتين اس و مضاد الثرومبين او عوامل التجلط مثل العامل الخامس و العامل الثانى. تعتبر القابلية للتجلط من مضاعفات الخطرة ليست لمضاعفات الحمل فقط و انما لفقدان الجنين و مضاعفات الاوعية الدموية. الهدف :- تهدف الدراسة لمعرفة العلاقة بين القابلية لحدوث الجلطات الوراثى مع مضاعفات الحمل المشيمى. المنهجية :- أجريت هذه الدراسة المقطعية التحليلية بمدينة شندى فى الفترة من 2013 الى 2018م و شملت الدراسة اربعة و خمسون من النساء السودانيات. 20 منهن سودانيات ذوات حمل طبيعى كعينة ضابطة و 34 من النساء ذوات الحمل المتعثر كعينة اختبارو اللاتى تتراوح اعمارهن من 18 الى 50 سنة بمتوسط عمرى 30.7 سنة. حللت النتائج بواسطة برنامج الحزم الاحصائية الاجتماعية مشتملة على المتوسط و الانحراف المعيارى و اختبار تى المستقل و اختبار كاى اختبرت الفحوصات المعملية عاى النحو التالى: عامل التجلط الخامس المقاوم لبوتين سى النشط ، مستوى بروتين س و مستوى بروتين اس باستخدام جهاز قياس التجلط بينما اختبر مستوى بروتين سى غير المرتبط بطريقة الانزيمات المرتبطة اما مستوى مضاد الثرومبين فقد قيس بجهاز قياس الطيف الضوئى

النتائج :- اظهرت النتائج ان نسبة المتجانسة لمقاومة بروتين س النشط كانت منعدمة تماما، بينما غيرالمتشابهة منه كانت 47.1% متوسط مستوى بروتين س فى عينة الاختبار كانت 43.7% مقارنة بنسبة 81.4% للعينة الضابطة مع قيمة احتمالية 0.001 و كذلك متوسط برتين اس فى عينة الاختبار يلغت 76.2% مقارنة 86.6% التى سجلت فى العينة الضابطة و كانت نسبة غير المرتبط منه 97.9% فى عينة الاختبار مقارنة مع 95.8% فى العينة الضابطة بقيمة احتمالية 0.72 كذلك اظهرت نتائج الدراسة ان متوسط الثرومبين فى العينة الضابطة 127.3 بينمافى عينة الاختبار 122.9 مع قيمة احتمالية 0.766 ايضا اوضحت الدراسة ان تكرار عوز بروتين س ، بروتين اس ، مضاد الثرومبين وبروتين سي المقاوم كان ( %91.2، 12% ، 13%، 0%) على التوالي الخلاصة :- خلصت الدراسة الى ان عوز بروتين س يعتبر من عوامل مضاعفة الخطر لحدوث الحمل المتعثر، بينما برتين اس و مضاد الثرمبين هما اقل ارتباطا بتعثر الحمل و المقاومة ليروتين س النشط ليس لهم علاقة مع الحمل المتعثر.

Abstract Background: Thrombophilia can be defined as a predisposition to thrombosis. Abnormalities in haemostasis that are associated with clinical thrombophilia include heritable defects, such as mutations in the genes encoding the natural anticoagulants antithrombin, protein C, and protein S, or clotting factors prothrombin and factor V. Women with thrombophilic defects have been shown to be at increased risk, not only of pregnancy associated thromboembolism, but also of other vascular complications of pregnancy, including pre-eclampsia and fetal loss. Objective: To determine the association of thrombophilia with placental complicated pregnancy. Methods: In this cross sectional analytical study, a total of 54 Sudanese subjects were enrolled in the study, from July 2014 till July 2018 in Shendi town. The details of the subject go as follows: 20 normal pregnant Sudanese women as control group and the rest 34 Sudanese women with complicated as study group, with age range was between 18 and 50, with the mean of 30.7 years. The data were analyzed by using Statistical Package for Social Sciences (SPSS); the mean, STD, independent t test and cross tabulate were used. A novel prothrombin-based activated protein C resistance, protein C (PC) activities and protein S (PS) activities were measured bycoagulometer usedACTICLOT reagents.Free protein S (PS) was measured by (ELISA) used IMUCLONE free protein S ELISA. Antithrombin III (ATIII) activities were measured byspectrophotometer used, all the applied reagent were supplied from (Sekisui Diagnostics GmbH,Pfungstadt, Germany). Results: The findings of this study showed that APC-R homozygous was (0%), heterozygous was (47.1%) and wild type was (52.9%).Also the mean of PC in study group was (43.7%), while in control group (81.4%), with P. Values of (0.001).the mean of protein S in study group was (76.3%), while in control group was (86.6%), with P. Value of (0.073). The mean of FPS in study group was (97.9%), while in study group was (95.80 %) with P. Value of (0.720). The mean anti-thrombin level in study group was (122.9%), while in control group was (127.30%), with P value of (0.766). Also the study demonstrated the frequency of PC, PS, AT III deficiency and APC-R were (91.2 12%, 13% and 0%) respectively. Conclusion: Protein C, deficiency were found to be the most frequent risk factors in women with complicated pregnancy, while PS , AT III deficiency were found less frequent and APC-R were not associated with placental complicated pregnancy .