Assessment of Thyroid Functions and Serum Autoantibodies as Diagnostic Tools of Nonneoplastic Thyroid Disease Patients in Shendi Locality - Sudan

Abstract

Abstract Thyroid disorders are the second most common problems in society and there are environmental, immunological and genetic factors that lead to the development of thyroid disorders. The aim of this study was to evaluate thyroid hormones and antibodies in the diagnosis of thyroid diseases and to compare the thyroid test between patients and healthy control group, compare the values of antibodies against the thyroid gland with diagnostic reference values and also compare the values of hormone measurements with the diagnostic values of antibodies, and to evaluate the prevalence of antibodies of thyroid hormones in patients with thyroid disorders in Shendi locality and also to compare thyroid hormone values with symptoms in patients. Total of (183) clinical specimens were collected from patients with thyroid disorders identified by the internal medicine specialist from Al-Mek Nemir University Hospital and from referral clinics and outpatient clinics from 2013 to 2017. Blood samples were taken from patients after explaining the purpose of the study, and after the questionnaire was completed by the doctor, these samples were tested for thyroid hormones and antibodies using the latest methods and advanced devices (TOSOH and ELIZA). Obtained results were analyzed using the statistical package for social sciences, SPSS program, to analyze the study data. The study showed that (60.7%) had hypothyroidism, (39.3%) had hyperthyroidism, (91.9%) of hypothyroidism were female, and only (8.1%) were male, while (84.7%) of hyperthyroidism were female while male represented only (15.3%) of them. The study also showed that (33.3%) of hypothyroidism patients had a family history, (64.9%) of them were first degree, (35.1%) had a family history of second degree and (66.7%) had no family history of the disease. (37.5%) of hyperthyroidism patients had a family history, (70.4%) of them with family history of first degree, (29.6%) had a family history of the second degree, and (62.5%) had no family history. We also found that about half of these patients were newly discovered. The age of these patients ranged from (50.4 ± 14.7 years) in patients with hypothyroidism and (43.6 ± 13.4 years) with hyperthyroidism. There were statistically significant differences between the values of thyroid hormones and TSH when combined with hyperthyroidism, hypothyroidism and control sample (P.value 0.000). The study also showed that (58.5%) of patients were positive for TPOAb antibodies, (64.9%) of patients with hypothyroidism were positive of this antibody and (48.6%) of hyperthyroidism patients. For TgAb antibody, (39.9%) are positive, (69.9%) had hypothyroidism and (30.1%) had hyperthyroidism. The study also showed that there was a statistically significant positive relationship between the presence of TPOAb and the values of fT3 and the presence of some symptoms such as fever, fatigue, increased appetite and tremor, while there was relationship with the sweating. TgAb: there is an inverse relationship between them and some symptoms such as tremor, weight loss and sweating, while there is a direct relationship with loss of appetite and diet and some eye symptoms. There was also a positive correlation between the values of thyroid hormones and some clinical symptoms such as diarrhea and tachycardia. The study also showed the majority of clinical symptoms in patients with hypothyroidism associated with the level of hormones of the gland more than antibodies, there was also some specific hyperthyroidism feature appeared in patients with hypothyroidism and the study showed that it is statistically significant with the presence of thyroid antibodies. Key words: thyroid gland, thyroid hormones, thyroid dysfunction, hypothyroidism, hyperthyroidism, thyroid autoantibodies, TSH, TT4, fT4, TT3, fT3, TPOAb, TgAb.

ملخص البحث تمثل اضطرابات الغدة الدرقية من اكثر المشاكل في المجتمع وهنالك عوامل بيئية ومناعية وجينية تؤدي لتطور اضطرابات الغدة الدرقية تهدف هذه الدراسة الي تقييم هرمونات الغدة الدرقية والاجسام المضادة في تشخيص امراض الغدة الدرقية و مقارنة اختبارت الغدة الدرقية بين المرضى والاصحاء، مقارنة قيم الاجسام المضادة للغدة الدرقية مع القيم المرجعية التشخيصية وايضاً مقارنة قيم قياسات الهرمونات مع القيم التشخيضية للاجسام المضادة، وتقييم معدل انتشار الاجسام المضادة لهرمونات الغدة الرقية لدي مرضى اضطرابات الغدة الدرقية في محلية شندي وايضاً مقارنة قيم هرمونات الغدة الدرقية مع الاعراض التي تظهر عند المرضى. جمع عدد 183 عينة من العينات السريرية من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدة الدرقية والتي تم تحديدهم بواسطة اختصاصي الطب الباطن من مستشفى المك نمر الجامعي و من عيادات المحولة والعيادات الخارجية في الفترة من 2013 – 2017 وتم أخذ عينات دم من المرضى بعد شرح الغرض من البحث وابداء موافقتهم وبعد ملء الاستمارة بواسطة الطبيب وتم فحص هذه العينات لهرمونات الغدة الدرقية والاجسام المضادة وذلك بواسطة احدث الطرق والجهزة المتطورة (جهاز ال TOSOH و جهاز ELIZA) حللت نتائج الفحوصات احصائياً باستخدام الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية الذي يعرف ببرنامج (SPSS) لتحليل بيانات الدراسة. أظهرت الدراسة ان 60.7% كانو يعانون من نقص نشاط الغدة الدرقية و 39.3% يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية، و91.9% من مرضى نقص نشاط الغدة الدرقية كانو من النساء وفقط 8.1% كانو من الرجال، بينما 84.7% من مرضى فرط نشاط الغدة الدرقيو كانو من النساء بينما الرجال كانو يمثلون فقط 15.3% منهم. وايضا الدراسة اوضحت ان 33.3% من مرضى نفص نشاط الغدو الدرقية كان لديهم تاريخ عائلي و 64.9% منهم من الدرجة الاولي و 35.1% لديهم تاريخ مرضي عائلي من الدرجة الثانية و 66.7% ليس لديهم اي تاريخ عائلي للمرض، اما بالنسبة لمرضى فرط نشاط الغدة الدرقية فان 37.5% كان لديهم تارخ عائلي 70.4% منهم لديهم تاريخ عائلي من الدرجة الاولى و 29.6% لديهم تاريخ عائلي من الدرجة التانية بينما 62.5%ليس لديهم اي تاريخ عائلي. وايضا وجدنا ان حوالي نصف هؤلاء المرضي تم اكتشافهم لاول مرة. اعمار هؤلاء المرضى تتراوح بين 50.4± 14.7 سنة عند مرضي نقص نشاط الغدة الدرقية و 43.6±13.4 سنة. هنالك فروقات ذات دلالة احصائية بين قيم هرمونات الغدة الدرقية والهرمون المحفز المفرز من الغدة النخامية عند مقرنتها لدي مرضى فرط نشاط الغدة ومرضى نقض النشاط والعينة الضابطة. ايضاً اوضحت الدراسة ان 58.5% من المرضى كانو موجبي الاجسام المضادة TPOAb، و64.9% من مرضى نقص نشاط الغدة الدرقية كانو موجبي هذا الجسم المضاد و 48.6% من مرضى فرط النشاط، اما بالنسبة للجسم المضاد من النوع TgAb فان 39.9% من المرضي كانو موجبي الجسم المضاد، 69.9% منهم كانو يعانون من نقص نشاط الغدة و 30.1% منهم يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية. اظهرت الدراسة ايضاً عند مرضي فرط نشاط الغدة الدرقية: ان هنالك علاقة ذات دلالة احصائية بين وجود TPOAb و قيم fT3 ووجود بعض الاعراض مثل الحمى، الاعياء وازدياد الشهية والارتعاش بينما هنالك علاقة عكيسة مع التعرق. اما بالنسبة لل TgAb: فان هنالك علاقة عكسية بينها وبين بعض الاعراض مثل الرعشة و فقدان الوزن والتعرق، بينما هنالك علاققة طردية مع فقدان الشهية و الحمي وبعض اعراض العيون. ايضاً هنالك علاقة طردية بين قيم هرمونات الغدة الدرقية مع بعض الاعراض السريرية مثل الاسهال وزيادة ضربات القلب اوضحت الدراسة ايضاً غالبية الأعراض السريرية عند مرضى نقص نشاط الغدة الدرقية لها علاقة مع مستوي هرمونات الغدة اكثر من الاجسام المضادة، ايضاً هنالك ظهرت اعراض خاصة بمرضى فرط النشاط للغدة الدرقية عند هؤلاء المرضى وأظهرت الدراسة انها ذات دلالة احصائية مع وجود الاجسام المضادة لهرمونات الغدة الدرقية.