Association Between Antithyroid Antibodies and Thyroid Stimulating Hormone in Recurrent Spontaneous Abortion inWad Medani, Maternity Hospital, Gezira State, Sudan.

Abstract

Abstract Thyroid autoimmunity in pregnant women can cause undesirable complications that can result into abortion. Abortion has been defined as the termination of pregnancy, either spontaneously or by intervention before the fetus reaches viability. Recurrent spontaneous abortion (RSA) refers to the consecutive occurrence of fatal loss (body weight < 1000 g) happening more than 2 times before )28( gestational weeks with the same sex partner. This case control study aimed to determine the association between anti-thyroid antibodies (ATA) and recurrent spontaneous abortion (RSA) in Sudanese women. In this study, a total of )90(blood samples were collected, )45((case samples) from women with recurrent abortion while )45((control samples) from non- abortion pregnant women. Both case and control samples were from women at reproductive age (17-44). Control samples were collected from Obstetrics and Gynecology Hospital, Wad-Madani. (5 ml) of blood specimens were collected from each participated women and dispensed into container and the serum was obtained by centrifugation at 3000 R/min for (5 mins). Detection for the levels of ATA using ELISA technique and TSH was done using electroimiluminescence technique (COBAS E 411). Case and control samples were collected from Obstetrics and Gynecology Hospital, Wad-Madani. The result showed that out of (90) blood specimens were investigated, 13/90 (14.4%) were positive for TPO-Ab antibodies. Out of the cases samples exhibited 11/45(24.4%) were positive and 34/45(75.6%) were negative, while only 2/45 (4.4%) of the control samples tested positive and the rest of 43/45(95.6%) tested negative. For TG-Ab, 3/45 (6.7 %) of test samples tested positive, 42/45 (93.3%) tested negative, only 1/45 (2.2%) of the control samples tested positive and 44/45 (97.8%) tested negative. The presence of both TPO-Ab and Tg-Ab in the target group was 14/90 (15.5%). For TSH, 11/45(24.4%) of test samples had high levels, 34/45(75.6%) tested normal.2/45(4.4%) of the control samples had high levels, 41/45(91.1%) tested normal, and only 2/45(4.4%) tested low. The highest Sero frequency of TPO-Ab and TSH levels were noticed among those with first trimester abortions, (P.value = 0.012). The study observed that the TSH concentration was increase in abortion women with positive antibodies compared with the concentration of TSH in the control group with positive antibodies. Considering occupation, education level, number of abortions, biomass index and family history of the participants there was no statistically significant correlation with ATA and TSH levels (P > 0.05). This current study concluded that the seroprevalence of TPO-Ab among recurrent abortion pregnant women in AL- Gezira, State was higher compared to non-abortion pregnant women. The risk of abortion was high in positive thyroid antibodies pregnant women when the TSH level is relatively high in the first trimester. Further TPO-Ab screening in pregnancy in first trimester, may aid in early identification of the women at risk.

الخلاصة المناعة الذاتية للغدة الدرقية لدى النساء الحوامل قد تتسبب في حدوث مضاعفات غيرمرغوب فيها يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض. يُعرّف الإجهاض بأنه إنهاء الحمل،إما بشكل تلقائي أو بالتدخل الخارجي قبل وصول الجنين الأسبوع الثامن والعشرين. ويُعّرف الإجهاض التلقائي المتكرر بأنه حدوث ثلاثة إجهاضات متتالية او أكثر بعمرمن ثمانية وعشرين أسبوع في نفس الزوجين. هذه الدراسة أجريت لتحديد مدى الانتشارالمصلي للأجسام المضادة للغدة الدرقية وهرمون تحفيز الغدة الدرقية بين النساء المجهضات والغير مجهضات المترددات على مستشفى النساء والولادة ود مدني الجزيرة. شملت الدراسة عينة تكونت من (90) امرأة حاملا كان من ضمنهم (45) امرأة تعرضت للإجهاض المتكرر (عينة تجربيه) و (45) امرأه حامل لم يحصل لهن إجهاض (عينة ضابطة). كل النساء التي شملتهن الدراسة تتراوح أعمارهن ما بين (44-17).تم جمع (5 مل) من عينة دم وريدي من كل النساء الحوامل وتم الحصول على البلازما بواسطة جهاز الطرد المركزي عند (3000) دورة لكل دقيقة لمدة (5) دقائق, وتم فحص مصل الدم لوجود الاجسام المضادة للغدة الدرقية بإستخدام تقنية الأنزيم المناعي المرتبط (الاليزا) والهرمون المحفز للغدة الدرقية بإستخدام تقنية التوهج الكهربائي بجهاز (كوباس). أظهرت الدراسة أن (13/90 ) بنسبة مئوية (14,4٪) كانت إيجابية للأجسام المضادة للبيروكسيديزTPO-Ab في كل العينات، حيث كانت في المجموعة التجريبية (11\45) بنسبة مئوية (24,4) إيجابيه للأجسام المضادة للبيروكسييزTPO-Ab و (34\45) بنسبة مئوية (75,6٪) كانت سلبية، وفي العينة الضابطة فقط )2\45( بنسبة مئوية (4,4٪) كانت إيجابية للأجسام المضادة للبيروكسيديز TPO-Ab و(43\45) بنسبة مئوية (95,6٪) كانت سلبية للأجسام المضادة للبيروكسيديز TPO-Ab .

وقد اظهرت الدراسة ان (3\45) بنسبة مئوية (6,7٪) من العينات التجريبه كانت إيجابية للأجسام المضادة للثيروقلوبيولين TG-Ab مقارنة ب (42\45) بنسبة مئوية (93,3٪) كانت سلبية في العينات التجريبية، بينما في العينات الضابطة أظهرت أن (1\45) بنسبة مئوية (2,2٪) كانت إيجابية للأجسام المضادة للثيروقلوبيولين TG- Abو(44\45(بنسبة مئوية(97,8٪) كانت سلبية للأجسام المضادة للثيروقلوبيولين TG-Ab، وأظهرت الدراسه وجود كل منالأجسام المضادة للبيروكسيديزTPO- Ab و الأجسام المضادة للثيروقلوبيولين Tg-Abمعافي كل العينات (14/90) بنسبة مئوية (٪15,5). وقد اظهرت الدراسة ان (11\45) بنسبة مئوية(4/24) من العينات التجريبية كانت فوق المعدل الطبيعي للهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، و (34\45) بنسبة مئوية (75,6٪) ضمن المعدل الطبيعي و(2/45) بنسبة مئوية (4,4٪) فقط بمعدل منخفض،بينما في العينات الضابطة كانت (41\45) بنسبةمئوية (٪91,1) ضمن المعدل الطبيعي،وفقط (2\45) بنسبةمئوية(٪4,4) بمعدلات عالية. لوحظ أن أعلى مستويات أنتشار مصلي للـ TPO-Ab وأعلى معدلات TSH كانت بين الساء اللاتي أجهضن خلال الثلت الاول من الحمل وكانت الدالة الأحصائية لكلاً منهما (P.value=0.012) ، وأظهرتالدراسة أنتركيز TSH كان يزداد في حالات الإجهاض لدى النساء ذات الأجسام المضادة الإيجابية مقارنة بتركيز الهرمون TSH في المجموعة الضابطة ذات الأجسام المضادة الإيجابية. عند مقارنة الأنتشار المصلي للأجسام المضادة للغدة الدرقية وتركيزالهرمون المحفز للغدة الدرقية مع كلاً من الوظيفة ومستوى التعليم وعدد حالات الإجهاض ومؤشر الكتلة الحيوية و التاريخ العائلي للمشاركين، لم يكن هناك إرتباط ذو دلالة إحصائية (P.value > 0.05) خلصت الدراسة إلىأن إلى أنالانتشارالمصلي للأجسام المضادة للبيروكسييز TPO- Ab بين النساء الحوامل ذوات الإجهاض المتكرر في ولاية الجزيرة لا كانأعلى مقارنةً بالنساءالحوام لا للواتي لم يسبق لهن الأجهاض, وكان خطر الإجهاض عالياً عندما يكون مستوى هرمون TSH مرتفع نسبياً في الثلث الأول من الحمل في النساء اللاتي كان لديهن إيجابية للأجسام المضادة للغدة الدرقية.وخلصت الدراسة الى أن الكشف المبكر للأجسام المضادة للغدة الدرقية TPO-Ab في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل قد يساعد في التعرف المبكرعلى النساء المعرضات لخطر الإجهاض.